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Le lymphome de Hodgkin est un cancer du système lymphatique, qui fait partie du système immunitaire. Le système lymphatique est constitué d'organes et de tissus, notamment des ganglions lymphatiques, des vaisseaux lymphatiques, des amygdales, de la moelle osseuse, de la rateetet du thymus. Ces tissus produisent, stockent ou transportent des globules blancs, appelés lymphocytes, qui luttent contre les infections et les maladies.
Il existe deux types de lymphomes : hodgkinien et non hodgkinien.
La principale différence entre le lymphome de Hodgkin et le lymphome non hodgkinien réside dans le type de lymphocyte impliqué. Si les tests montrent qu'une cellule anormale connue sous le nom de cellule de Reed-Sternberg est présente, le lymphome est classé comme lymphome de Hodgkin. Cette cellule se distingue par ses deux noyaux qui ressemblent à des « yeux de hibou ».
Le système lymphatique est constitué d'organes et de tissus, notamment des ganglions lymphatiques, des vaisseaux lymphatiques, des amygdales, de la moelle osseuse, de la rate et du thymus.
Les cellules de Reed-Sternberg se distinguent par leur ressemblance, selon certaines personnes, à des «yeux de hibou ». La présence de cellules de Reed-Sternberg classe le lymphome comme lymphome de Hodgkin.
Il existe deux sous-types principaux de lymphomes de Hodgkin :
Il est important d'identifier le type spécifique de lymphome de Hodgkin, car le traitement de chacun de ces deux types peut être différent.
Il existe quatre types de lymphomes de Hodgkin classiques :
La connaissance du type spécifique de lymphome de Hodgkin aide les médecins à prescrire le meilleur traitement à chaque patient. Les lymphomes de Hodgkin classiques sont traités de la même manière. Le lymphome de Hodgkin ganglionnaire à prédominance de lymphocytes est parfois traité différemment.
Environ 6 000 à 7 000 nouveaux cas de lymphome de Hodgkin sont diagnostiqués chaque année aux États-Unis. Environ 10 à 15 % des cas surviennent chez des enfants et des adolescents.
Les causes et les facteurs de risque incluent :
Le symptôme le plus courant du lymphome de Hodgkin est la présence de ganglions lymphatiques enflés et indolores dans la région du cou, du thorax, des aisselles ou de l'aine.
Les symptômes comprennent :
Une biopsie est nécessaire si un lymphome de Hodgkin est suspecté et que le diagnostic est posé en examinant le tissu au microscope.
Un chirurgien effectue une biopsie pour prélever du tissu d'un ganglion lymphatique hypertrophié. Les pathologistes examinent le tissu au microscope et établissent un diagnostic.
Le type de biopsie dépend de l'emplacement du cancer suspecté :
Si le lymphome de Hodgkin implique des ganglions lymphatiques profonds dans le thorax, une biopsie est effectuée à l'aide d'un médiastinoscope, un instrument fin en forme de tube utilisé pour examiner et retirer les tissus et ganglions lymphatiques situés entre les poumons, s'il n'y a pas d'autres ganglions lymphatiques plus faciles à échantillonner.
Le pathologiste examine le tissu à la recherche de cellules cancéreuses. Les cellules de Reed-Sternberg sont caractéristiques du lymphome de Hodgkin classique. En cas de présence de cellules anormales, le pathologiste effectue des tests supplémentaires (immunohistochimie) sur le tissu afin de rechercher au microscope des marqueurs spécifiques présents sur les cellules cancéreuses. Lorsque la biopsie a confirmé le cancer, les médecins procèdent à des tests supplémentaires pour déterminer le stade de la maladie. Le stade indique si le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps et, le cas échéant, dans quelle mesure.
La stadification du lymphome de Hodgkin est légèrement différente, car les ganglions lymphatiques étant connectés les uns aux autres dans tout le corps, le cancer apparaît souvent à plusieurs endroits. La stadification du lymphome de Hodgkin dépend des facteurs suivants :
| Stade | Emplacement du cancer |
|---|---|
| Stage 1 | Dans un ou plusieurs ganglions lymphatiques d'un groupe de ganglions lymphatiques |
| Stade 2 | Dans deux groupes de ganglions lymphatiques ou plus, d'un seul côté du diaphragme (au-dessus OU en dessous du muscle fin situé sous les poumons qui permet |
| Stade 3 | Dans les groupes de ganglions lymphatiques situés au-dessus ET en dessous du diaphragme |
| Stade 4 | Dans les zones du corps qui ne font pas partie du système ganglionnaire, telles que le foie ou les poumons. Dans le poumon, le foie, la moelle osseuse. |
Pour chaque patient, les désignations A et B sont également utilisées en plus du stade.
A indique l'absence de symptômes « B ».
B est ajouté si un patient présente au moins l'un des symptômes suivants :
E est utilisé lorsque le cancer se trouve en dehors du système lymphatique dans un organe ou une zone.
Les tests d'imagerie pour la stadification au moment du diagnostic initial peuvent inclure :
Ponction et biopsie de moelle osseuse
Une ponction et une biopsie de moelle osseuse peuvent être réalisées pour vérifier si le cancer s'est propagé à certaines parties de la moelle osseuse. Parfois, les tests d'imagerie seuls peuvent fournir cette information et la procédure n'est pas nécessaire.
Groupes de risque
Les groupes de risque sont déterminés au moment du diagnostic et sont utilisés pour planifier le traitement. Les médecins déterminent les groupes de risque en fonction des signes, des symptômes et du stadedu cancer. Pour le lymphome de Hodgkin, tous les groupes de risque ont les mêmes résultats s'ils reçoivent le traitement approprié en fonction du groupe de risque. C'est pourquoi il est si important d'identifier avec précision le groupe de risque par le biais d'une stadification correcte.
Groupes de risque :
Le traitement dure généralement de deux à six mois. La durée du traitement dépend du groupe de risque du lymphome de Hodgkin.
Une acquisition TEP (tomographie par émission de positons) est un test qui montre le fonctionnement des organes et des tissus dans le corps.
Lorsque l'appareil de tomographie est allumé, le patient voit les lumières laser rouges de l'acquisition, mais ne les ressent pas.
Les patients atteints de lymphome de Hodgkin commencent généralement par deux cycles de chimiothérapie.
Des tests d'imagerie sont ensuite effectués, généralement une tomographie par émission de positons, pour voir dans quelle mesuredu cancera réagi au traitement. La réponse au traitement détermine si le patient a également besoin d'une radiothérapie.
La chimiothérapie (« chimio ») est un traitement du cancer à l'aide de médicaments puissants.
La radiothérapie utilise des faisceaux de rayonnement, rayons X ou protons, pour rétrécir les tumeurs et tuer les cellules cancéreuses.
Les patients à faible risque ne reçoivent généralement pas de chimiothérapie supplémentaire, mais peuvent avoir besoin d'un traitement par radiothérapie. Le traitement par radiothérapie dure généralement environ trois semaines.
Le patient peut revenir pour des visites de suivi tous les quatre mois pendant les deux premières années.
Ces visites peuvent inclure les éléments suivants :
La fréquence des visites de suivi peut passer à une fois tous les 6 mois.
La fréquence des visites de suivi peut passer à une fois par an.
Le taux de survie pour le lymphome de Hodgkin aux États-Unis est supérieur à 95 %.
Les traitements contre le cancer peuvent avoir des effets tardifs et à long terme.
Les effets à long terme commencent pendant le traitement et se poursuivent après la fin du traitement.
Les effets tardifs ne commencent que plus tard.
Les conditions dépendent de plusieurs facteurs, notamment des médicaments spécifiques utilisés pendant le traitement, de la quantité et de l'emplacement du traitement par radiothérapie, et de l'âge du patient.
La recherche continue à développer des traitements qui réduisent les effets à long terme et tardifs chez les survivants d'un cancer.
Elle se concentre également sur le développement de traitements plus efficaces pour les enfants dont le cancer ne répond pas au traitement initial ou réapparaît après le traitement.
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Révision : juin 2018
